Пренатальный скрининг (часть 1)

  1.  - Пренатальный скрининг (часть 1)Что такое пренатальный скрининг.
  2. Эффективность пренатального скрининга.
  3. Пренатальный скрининг I триместра.
  4. Пренатальный скрининг II триместра.
  5. Пренатальный скрининг III триместра.
  6. Как проводится подсчет рисков.
  7. Если результаты пренатального скрининга положительны.
За время беременности врач назначает женщине много различных анализов и процедур, в число которых входит и пренатальный скрининг (ПС).

В общем случае пренатальный скрининг представляет собой набор исследований, нацеленных на выявление заболеваний плода. Благодаря скринингу ребенок, будучи еще в утробе, может быть обследован на ряд серьезных заболеваний, что не только подготовит маму к его будущему состоянию, но и поможет предотвратить ряд проблем.

Что такое пренатальный скрининг

Производимые исследования просты в проведении и безопасны для мамы и малыша, поэтому назначаются всем беременным женщинам.

В программу пренатального скрининга входят:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование),
  • биохимический скрининг (анализ крови на наличие маркеров).

Посредством пренатального скрининга не ставится конкретный диагноз.

Он лишь дает возможность определить вероятность той или иной патологии и выявить женщин с конкретными рисками.

Для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных исследований, таких как консультация у специалистов и инвазивная диагностика.

На протяжении всей беременности женщины рекомендуется пройти несколько процедур, направленных на выявление вероятности врожденных пороков и хромосомных аномалий. Каждый этап пренатального скрининга проводится на определенном сроке.

Проверка рисков заболевания

С помощью скрининга можно выявить маркеры таких заболеваний, как:

  • синдром Дауна,
  • синдром Эдвардса,
  • синдром Тернера,
  • синдром Смита Лемли Опитца,
  • синдром Патау,
  • синдром Корнелии де Ланге,
  • дефект нервной трубки,
  • триплоидия.

Базовые риски

Риск хромосомных патологий имеет место у каждой беременной женщины. В связи с этим биохимический скрининг может быть проведен по желанию и рекомендован любой беременной женщине, но в обязательном порядке назначается при наличии определенных показаний. Среди них:

  • возраст старше 35 лет,
  • многоплодная беременность,
  • самопроизвольные выкидыши,
  • рождение ребенка с врожденной патологией,
  • наследственные заболевания,
  • угроза выкидыша на ранних сроках,
  • вирусные инфекции на ранних сроках,
  • прием лекарств на ранних сроках,
  • алкогольная или наркотическая зависимость у матери,
  • повышенный уровень вредности на работе и в домашней обстановке,
  • зачатие от близкого родственника.

Перед началом проведения скрининга определяется базовый риск, который зависит от срока беременности и возраста будущей мамы. Также он именуется исходным.

Результаты исследований (индивидуальный риск) представлены в виде отношения двух чисел. Например, 1:1415. Данное отношение означает, что у одной из 1415 беременных с подобными исходными показателями рождается ребенок с отклонением, на наличие которого она проверялась.

Факторы, влияющие на результат

Как уже упоминалось ранее, существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты скрининга, поэтому должны учитываться при проведении процедуры. К ним относятся:

  • раса (у негроидной показатели АФП и ХГЧ выше, чем у европейской),
  • масса тела (при слишком большом весе женщины показатели повышены и наоборот),
  • применение ЭКО,
  • многоплодность (показатели будут завышены, проведение нецелесообразно, так как один из плодов может иметь заболевания, а второй будет здоровым),
  • возможность выкидыша (рекомендуется отложить),
  • сахарный диабет,
  • простуда и другие подобные заболевания,
  • вредные привычки
  • человеческий фактор (например, врач указал в направлении неправильный срок).

Эффективность пренатального скрининга

Эффективность проведения скрининга напрямую зависит от состояния здоровья беременной женщины и тех факторов, о которых только что шла речь.

Любое незначительное заболевание и даже обычный стресс может привести к изменению состава крови, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализы только в хорошем самочувствии и расслабленном состоянии.

Немаловажным является и качество проводимых анализов, а также их методичность, то есть строгое следование приведенной выше схеме с соблюдением сроков беременности.

При прохождении скрининга следует помнить, что данные методики позволяют выявить лишь некоторые генетические заболевания.

Успешно пройдя тестирование с получением нормальных результатов, женщина не может быть на 100% уверена в том, что у ее малыша не будет других врожденных заболеваний.

В то же время положительные результаты также не дают гарантии, что ребенок родится с патологиями. Женщина должна сама взвешивать все «за» и «против», принимая решение о дальнейшей судьбе своего плода.

Ложноотрицательный результат

Обратно ситуация обстоит с ложноотрицательными результатами, когда мама будущего ребенка получила на руки хорошие результаты после сдачи анализов, но малыш родился с патологиями. Такие случаи в очередной раз доказывают примерный характер исследований.

Ложноположительный результат

Ситуация, когда у ребенка была выявлена высокая вероятность хромосомных дефектов, но родился он без них, означает, что результат был ложноположительным. Такой вариант развития событий может стать причиной дополнительных обследований ребенка после рождения. Для матери же такой поворот становится настоящим счастьем.

Пренатальный скрининг I триместра

На сроке 10–13 недель врач должен назначить беременной женщине прохождение первого скрининга. Он включает в себя 2 безопасные процедуры: УЗИ и сдачу крови для проведения специального теста.

Первое скрининговое УЗИ

Первое УЗИ позволяет выявить грубые дефекты, возникшие при развитии плода. Среди них может встретиться аненцефалия, шейная гигрома, омфалоцеле и другие специфические аномалии. При проведении осмотра врач осуществляет проверку жизнеспособности эмбрионов, их количества, а также ставит более точный срок беременности.

Основным показателем генетических заболеваний становится толщина воротничкового пространства (ТВП). Для ее определения измеряется ширина слоя подкожной жидкости на шее ребенка в задней части. В норме данный показатель не превышает 2,7 мм. Если значение ТВП выше, то риски значительно вырастают.

Кроме ТВП врач исследует носовую кость, которая у плода без хромосомных аномалий присутствует и четко визуализируется, и производит осмотр на наличие врожденных пороков развития. Те данные, которые оказываются за пределами нормы, называются маркерами заболеваний. Чем их больше было обнаружено, тем выше вероятность генетических отклонений.

Однако появление лишь одного из них не является причиной для постановки диагноза.

«Двойной тест»

Биохимический скрининг в первом триместре ограничен жесткими временными рамками. Если сдать кровь немного раньше или позже, то его точность резко снизится, поэтому нужно точно знать срок беременности.

Подсчет по менструальному циклу не всегда дает верный результат, особенно если он был нерегулярным или если беременность наступила сразу после родов. Учитывая этот фактор, проведение двойного теста назначается врачом уже после прохождения УЗИ, где точно определят количество недель беременности.

«Двойной тест» представляет собой анализ для определения уровня содержания в крови особых плацентарных белков. Конкретно выявляется содержание двух белков (отсюда и название теста):

  • β – ХГЧ – свободная бета субъединица хорионического гонадотропина человека,
  • PAPP-A – протеинбеременных (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Кровь берется у беременной женщины из вены, утром натощак. Нормальное значение ХГЧ зависит от оборудования, на котором производилось исследование крови. Они всегда указываются в результатах анализа, чтобы можно было адекватно их оценить. Среднее значение уровня ХГЧ среди женщин с таким же сроком обозначается медианой. А отношение уровня ХГЧ к медиане обозначается МоМ (multiple of median). Допустимые колебания данного показателя – 0,5–2.

Более подробно о том, что такое МоМ, читайте здесь.

При отклонении уровня данных белков от нормы существует высокий риск наличия у плода хромосомных и некоторых нехромосомных дефектов. Если отклонения серьезные, то беременная направляется к генетику. В иных случаях (при небольших отклонениях) врачи рекомендуют не паниковать, а дождаться второго скрининга, который прояснит ситуацию.

Подробнее о норме и отклонениях от нормы уровня ХГЧ, читайте здесь.

Анализ уровня протеина беременных также осуществляется с указанием нормальных значений и реальной величины у будущей мамы.

Повышение концентрации PAPP-A не так опасно, как снижение. Уровень этого белка может быть повышен из-за многоплодной беременности, низкого расположения плаценты или даже при тяжелом токсикозе. Снижение же говорит о врожденных патологиях у плода или заболеваниях у матери. Отклонения от нормы требуют консультации врача, так как каждый случай индивидуален.

Подробнее о норме и отклонениях от нормы уровня PAPP-A, чиатйте здесь.

Пренатальный скрининг II триместра

В отличие от первого триместра скрининг второго периода беременности начинается с анализа крови, после чего проводится и ультразвуковое исследование.

«Тройной тест»

На сроке 16–18 недель у беременной повторно берется кровь из вены и осуществляется ее анализ, но в данном случае показатели будут иные, нежели при первом скрининге. «Тройной тест» позволяет с большей долей вероятности выявить пороки развития нервной трубки плода. Менее точные результаты дает тест для выявления синдрома Дауна и синдрома Эдвардса (70%).

Второй биохимический скрининг определяет концентрацию следующих составляющих крови беременной:

  • АФП – альфа-фетопротеин (белок плода, который выводится его почками и попадает в кровь матери),
  • ХГЧ,
  • Е3 – свободный эстриол (синтезируется в плаценте).

При наличии каких-либо отклонений в развитии плода или в его хромосомном соответствии уровни данных белков будут отличаться от нормы.

В отдельных случаях «тройной тест» может быть дополнен выявлением еще одного показателя ингибина А (гормон, который вырабатывает плацента), тогда он будет именоваться «четверной тест». Определение концентрации ингибина может потребоваться тогда, когда необходимо уточнить результаты первого скрининга, если они выявили большие отклонения от нормы. Однако, данный тест можно пройти не во всех поликлиниках.

Подробнее о норме и отклонениях от нормы уровня АФП, читайте здесь.

Подробнее о норме и отклонениях от нормы уровня свободного эстриола – ЕЗ, чиатйте здесь.

Подробнее о норме и отклонениях от нормы уровня ингибина А, читайте здесь.

Как и в случае первого скрининга, полученные уровни сравниваются с нормальными значениями, что позволяет выявить отклонение. Подсчет рисков осуществляется в специально разработанной компьютерной программе, результаты которой анализируются врачом.

Полученные результаты соотносятся с показателями первого скрининга, и только из комплекса всех показателей делается вывод.

Второе скрининговое УЗИ

Второе обязательное УЗИ назначается врачом на 20–24 неделе. Данный скрининг позволяет выявить с достаточной точностью анатомические аномалии плода, такие как пороки спинного и головного мозга, сердца, желудочно-кишечного тракта, дефекты развития конечностей, лицевые расщелины и другие отклонения.

При выявлении данных отклонений врачам не под силу провести хирургическое лечение после родов, поэтому они являются показанием к прерыванию вынашивания или ставят маму перед фактом, что ее ребенок будет отличаться от других детей.

Кроме того на этом этапе оцениваются маркеры хромосомных патологий, среди которых может быть задержка роста, укорочение трубчатых костей, пиелоэктазия, кисты в мозгу и многое другое.

Пренатальный скрининг III триместра

Самый близкий к родам период сопровождается прохождением третьего обязательного скрининга. На сроке 30–32 недель женщине нужно пройти очередное УЗИ.

При ультразвуковом осмотре врач сможет оценить те анатомические особенности, которые невозможно было разглядеть ранее. К ним относится сужение мочевыводящих путей, некоторые пороки сердца, гидроцефалия. В случае их выявления, они подлежат коррекции хирургическим путем уже после родов.

Помимо УЗИ с осмотром особенностей строения ребенка беременной также назначают допплерометрию, в процессе которой врач изучает кровоток в сосудах малыша, матке женщине и пуповине, связывающей их. При выявлении нарушений с кровотоком назначается лечебный курс, который врач обычно рекомендует пройти в роддоме в палатах для нахождения перед родами, то есть «полежать на сохранении».

Как проводиться подсчет рисков

В нашей стране подсчет рисков в основном осуществляется с помощью одной из следующих компьютерных систем:

  • DELFIA-Life Cycle

Система позволяет рассчитать вероятность таких патологий, как трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна), по 18 хромосоме (синдром Эдвардса), по 13 хромосоме (синдром Патау), по X-хромосоме (синдром Шерешевского-Тернера), триплоидия, пороки центральной нервной системы. Программа учитывает индивидуальные данные беременной и факторы, влияющие на выявление отклонений. К индивидуальным показателям относятся результаты УЗИ в I триместре.

  • PRISCA – Prenatal Risk Assessment

С помощью программы выявляются риски тримосомии по 21 хромосоме (синдром Дауна), по 18 хромосоме (синдром Эдвардса) и дефекты нервной трубки. Также учитываются исходные показатели пациентки и факторы, которые могут повлиять на конечный результат.

  • «Исида»

Комплекс «Исида» также осуществляет расчет аналогичных PRISCA рисков. При этом учитываются практически все факторы, которые могут дать ложноположительный результат: этническая группа, наличие нарушений хромосом у ребенка, рожденного ранее, и другие. Преимуществом продукта является совместимость с автоматическим ИФА-анализатором Alisei, откуда он берет часть данных.

Отличие одной системы от другой заключается в спектре оцениваемых рисков. Эффективность каждой из методик практически одинакова. Кроме данных программ существуют и другие менее распространенные разработки.

Если результаты положительны

Если в результате анализов был получен уровень риска более 1:380, то он считается высоким и может потребовать проведение более детального обследования.

Главное, чего стоит избегать в подобной ситуации – это паника.

Только спокойный настрой поможет избежать срывов и даст реальные результаты при дальнейших исследованиях.

Дальнейшее исследование может включать в себя следующие пункты:

  • консультация генетика,
  • повторное УЗИ (рекомендуется у другого специалиста и на более современном оборудовании),
  • инвазивное исследование (анализ околоплодных вод, биопсия ворсин хориона, кордоцентез).

Повторять «двойной» или «тройной тест» не рекомендуется.

Повторное исследование

Повторное прохождение УЗИ может быть назначено в том случае, когда показатели биохимического скрининга были в норме, а на ультразвуке выявили какие-то внешние отклонения. Причиной такого явления может быть применение устаревшего оборудования и человеческий фактор. Повторное исследование поможет подтвердить или опровергнуть наличие таких отклонений.

Консультация генетика

Генетик – это не гинеколог. Он отлично разбирается в хромосомных нарушениях и может по простой беседе с беременной выяснить, склонна ли она к генетическим заболеваниям. Для этого врач опрашивает пациентку на наличие каких-либо серьезных заболеваний среди родственников, тщательно изучает анализы и найденные маркеры.

Не все маркеры являются показателями генетических отклонений.

Существуют основные и косвенные показатели, по которым и определяется риск.

Например, если в сердце у ребенка найдены солевые отложения, то это не является признаком патологии. В будущем они просто превратятся в хорды или исчезнут. Но данный маркер является подтверждением высокого риска синдрома Дауна, если обнаруживается вместе с патологией носовой кости и ненормальной толщиной воротничкового пространства.

В любом случае консультация генетика позволит получить квалифицированный ответ на возникшую ситуацию с анализами.

Инвазивное исследование

Если риск генетического заболевания оказался высоким, то имеется возможность прибегнуть к менее щадящим исследованиям. Инвазивные методы включают в себя 3 типа исследования:

- хорионбиопсия,

- амниоцентез,

- кордоцентез.

  • Наиболее безопасным является амниоцентез (анализ околоплодной жидкости).

Он может быть проведен на 16–20 неделе беременности. В ходе процедуры врач делает пункцию амниотической оболочки и берет небольшое количество околоплодных вод для лабораторного исследования. Действия осуществляются под ультразвуковым контролем, минуя плаценту. Для ввода иглы используется свободный карман. Если свободного места нет, то используют самый тонкий участок плаценты. После процедуры возможны осложнения в виде подтека или преждевременного отхода вод, отслойки плодных оболочек и развития у плода аллоиммунной цитопении.

  • Параллельно амниоцентезу на сроке не ранее 18 недель может быть произведен кордоцентез.

Кордоцентез – это получение и исследование крови из пуповины плода. Для анализа требуется не менее 5 мл крови. Помимо генетических заболеваний он позволяет определить степень тяжести резус-конфликта, если таковой имеется, и при необходимости провести переливание крови.

  • Хорионбиопсия заключается в анализе ворсин хориона, которые получаются путем забора ткани хориона через стенку матки.

Проводится хорионбиопсия на сроке 10–12 недель. Для анализа на генетические заболевания потребуется не менее 5 мг ткани. Если при первой попытке врачу не удалось получить ее в достаточном количестве, то может быть произведен повторный забор. Третья попытка может отрицательно сказаться на течении беременности, значительно повысив риск выкидыша.

Инвазивное исследование – это полноценная операция, поэтому назначают его только в случаях высоких рисков врожденных патологий, так как оно может стать причиной выкидыша, инфицирования плода, развития резус-конфликта и других осложнений.

Заключение

Прохождение процедур пренатального скрининга рекомендовано всем без исключения беременным женщинам, но врачи не вправе навязывать свое мнение, поэтому решение о сдаче анализов и осмотре ультразвуком женщина принимает сама. Женщинам, попадающим в особую группу риска по каким-либо показаниям, скрининг положен в обязательном порядке.

По результатам скрининга врачи не могут поставить диагноз. Они лишь могут выявить у беременной определенные риски.

А положительный результат наличия маркеров не всегда является точным и у тех женщин, у которых они были обнаружены, вполне может родиться здоровый малыш. И наоборот, синдром Дауна и другие нарушения хромосом могут не дать о себе знать при прохождении скрининга. Но хотя данные исследования и являются примерными, они позволяют женщине морально подготовиться к возможным проблемам со здоровьем у своего ребенка.

Полезные сервисы

Калькулятор дня овуляции
Расчет календаря овуляции на 3 месяца

Калькулятор даты родов
с понедельным описанием всего срока беременности

Рассчитайте пол ребенка
6 популярных методов расчета пола ребенка

Набор веса при беременности
нормы для мамы и малыша. Калькулятор, график, таблица

Как назвать девочку
Более 12 000 имен
Как назвать мальчика
Более 10 000 имен
Мне нравится 0

    Оставьте комментарий

    Ник*
    E-mail*
    Город (желательно)
    Сообщение*

    Сообщества женщин в нашем клубе

    avatar
    44 читателя || 11 записей
    Здесь мы обсуждаем, все, что касается самочувствия и здоровья будущей мамы и малыша — результаты посещения ЖК и РД, анализы, обследования, КТГ, УЗИ, скрининг, доплерография, возможные осложнения. Здесь вы можете поделиться своими опасениями и получить совет.

    Записи из наших сообществах

    результаты скрининга

    Н
    ,
              12    

    Добрый день!

    Скажите, может кто-то сталкивался с проблемой...

    показатели Трисомии 18 — 1:50.

    Насколько это опасно? стоит ли пересдавать скрининг?

     

    Здравствуйте. У меня болело горло на 6 неделе. У своего врача спросила можно ли пить инсти чай. Она сказала можно. Ещё я полоскала горло и на ночь намазывала доктором мом. И раза два брызг алая люголем. Сейчас стало полегче. Но горло иногда першит. И нухала бальзам звоздочка. Но я так переживаю что там с малышом. Если честно страшно идти на УЗИ оно у меня на  ноябрь назнаено. Подскажите пожалуйста моя простуда не сильно скажиться на здоровье ребёнка. 

    Вот уже примерно 2 месяца беременности и постоянно меня подташнивает. Прошлый прием у женского врача показал, что я похудела на 1 кг, кушаю, но постоянно не отпускает чувство тошноты, а также очень хочется спать. У кого такое было во время беременности? Как вы спасались? Пройдет ли это состояние после 3 месяцев?

    Скрининг

    Н
    ,
              16    

    Всем добрый день!

    Скажите, может кто-то сталкивался с таким...

    Мне 36 лет. Результаты моего 1го скрининга показали, что все показатели ниже порока отсечки, за исключением возраста: 1:224.

    Еще такой момент…  

    Норма уровня ХГЧ — от 0,5 до 2 Скорр.Мом, такая же норма  РАРР от 0,5 до 2 Скорр.Мом

    Мои показатели таковы:

    ХГЧ — 0,34 Скорр.Мом, РАРР — 0,47 Скорр.Мом.   Это немного низкие показатели… Может кто-то сталкивался с такой проблемой? Буду признательна, если кто-то подскажет что это может быть...

    Заранее спасибо!

     

     

    Простуда при беременности.

    avatar , Одесса
              11    
    Девушки посоветуйте что делать. 15 неделя, а я подхватила простуду. Или это малая со школы принесла, или на работе (пол офиса после похолодания ходит с соплями), но сижу я на работе и понимаю что меня конкретно разгребает. Болит носоглотка, чихает и озноб по спине. Семейная врач сказала что ничего кроме чая нельзя (
    Но я с таким успехом зная себя на две недели из жизни выпаду + боюсь чтобы малышу в животе это не навредило. Посоветуйте чем вы в таких случаях спасались

    на 20 неделе беременности сделала второй скрининг (УЗИ + кровь на АФП), через две недели пришли результаты, в которых один из пунктов стоит рекомендация: сделать УЗИ с 22-24 неделю беременности. Девочки кто сталкивался с такими рекомендациями проходили ли вы? Я считаю, что это просто выкачка денег и за две недели глобальных перемен произойти не может. 

    Ацетон в моче у беременных

    avatar , Пермь
              3    

    Сдала на прошлой неделе анализ мочи, обнаружили ацетон. У меня сейчас 21 неделя беременности, на сколько это может быть опасно. Попыталась найти информацию в интернете, столько всего написано, я аж прям, расстроилась(((.

     

    Анализ крови гемостазиограмма с D-димером

    avatar , Люберцы
              1    

    Девочки, отправили меня на анализ крови, который называется гемостазиограмма с D-димером на следующей недели. Врач толком ничего не объяснила. Что это за анализ, какие показатели он выявляет. Сдавала недавно общий анализ крови, было все в норме, но почему-то врач решила направить на это анализ. Этот анализ нужный или очередная трата денег?

     

    УЗИ при беременности: есть ли вред?

    avatar , Кострома
              0    

    Девочки, прошу совета и вашего мнения. Беременность срок 20 недель. За этот период у меня было уже 5 УЗИ и сколько впереди еще не известно. В последнее время, попадается информация, что УЗИ — это вредно для ребенка. Как вы считаете — стоит ли реально опасаться или это, все домыслы?

    На каком УЗИ вы узнали пол ребенка

    avatar , Архангельск
              14    

    Мне очень интересно узнать на каком УЗИ вам сказали пол вашего малыша. И конечно же очень интересно правильно ли был определен пол?

    Поделюсь немного своим опытом: мне сказали в 15 недель предположительно, что будет девочка, а в 19 недель уже точно – девочка. У нас родилась доченька.

     


    Другие статьи по этой теме

    Здоровье - Положение и предлежание плода - определяющий фактор в течении родов
    Положение и предлежание плода - определяющий фактор в течении родов

    Здоровье /Отзывы (0)

    Определение положения плода в полости матки является обязательной диагностической манипуляцией, которую врач или акушерка проводят во время осмотра...

    Здоровье - Артериальное давление при беременности
    Артериальное давление при беременности

    Здоровье /Отзывы (0)

    Женщина в состоянии беременности обязательно должна встать на учет в консультацию, при этом врач-гинеколог интересуется состоянием здоровья и, в...

    Здоровье - Объем и форма живота при беременности
    Объем и форма живота при беременности

    Здоровье /Отзывы (0)

    Объем и размеры живота являются серьезными параметрами для определения нормального развития беременности. Именно данные показатели больше всего...

    Здоровье - Гестоз или поздний токсикоз - причины и методы лечения
    Гестоз или поздний токсикоз - причины и методы лечения

    Здоровье /Отзывы (0)

    Поздний токсикоз или гестоз серьезное заболевание, возникающее на поздних сроках беременности. При этой болезни отмечается наличие сильных сбоев в...

    Здоровье - Многоводие при беременности - основная информация о болезни и методах ее лечения
    Многоводие при беременности - основная информация о болезни и методах ее лечения

    Здоровье /Отзывы (0)

    Околоплодные воды выполняют множество важных функций. Прежде всего, они обеспечивают питание ребенка, создают необходимые условия для его...

    Здоровье - Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение.
    Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение.

    Здоровье /Отзывы (0)

    Околоплодная жидкость – это первая среда обитания малыша. Именно из нее ребенок получает нужные ему питательные вещества. Состав и объем...

    Здоровье - Гестационный сахарный диабет при беременности - повод для беспокойства
    Гестационный сахарный диабет при беременности - повод для беспокойства

    Здоровье /Отзывы (0)

    реди множества типов сахарного диабета существует один тип, о котором обязательно должна знать каждая планирующая беременность женщина. Это так...

    Здоровье - Анемия - недостаток железа при беременности: причины, симптомы, лечение
    Анемия - недостаток железа при беременности: причины, симптомы, лечение

    Здоровье /Отзывы (0)

    Анемия – заболевание, сопровождающееся уменьшением концентрации гемоглобина в крови. Главное предназначение белка гемоглобина заключается в...

    Главная страница

    Планирование беременности

    Беременность

    Роды

    Груднички

    Дети

    Здоровье


    Беременность по неделям
    Первый триместр
    1 2 3 4 5 6 7
    8 9 10 11 12 13 14
    Второй триместр
    15 16 17 18 19 20 21
    22 23 24 25 26 27 28
    Третий триместр
    29 30 31 32 33 34 35
    36 37 38 39 40 41 42
    Калькулятор даты родов
    с графиком анализов
    Нормы набора веса
    для мамы и малыша