Анализы мочи при беременности: какие, когда и как?

  1.  - Анализы мочи при беременности: какие, когда и как?Общий анализ мочи.
  2. Бакпосев мочи.
  3. Анализ по Нечипоренко.
  4. Анализ по Зимницкому.
  5. Суточный диурез.
  6. Глюкозурический профиль.
В тревожный и волнующий период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает множество изменений и подвергается достаточно сильным нагрузкам.

Увеличиваясь в размерах, матка сильно давит на брюшную полость и почки, от чего они зачастую оказываются в ущемленном положении.

Поэтому здоровье матери и растущего малыша во многом зависит от правильной работы всех ее органов и систем, причем очень важную роль в этом случае играет нормальная работа почек и мочевыделительной системы.

Наиболее эффективными диагностическими методами для отслеживания каких-либо нарушений функции почек, инфекционных и воспалительных процессов на сегодняшний день являются анализы мочи, которые могут проводиться разными методами.

Общий анализ мочи

Изменения в работе мочеполовой системы у беременных женщин заметны уже с самых первых недель после зачатия. Количество позывов к мочеиспусканию увеличивается, цвет мочи может немного изменяться.

Однако самым важным фактором при этом является нормальный отток, ведь даже малейший застой может привести к достаточно серьезным проблемам.

Общий, или общеклинический анализ мочи – самый простой и эффективный способ проверить нормальную работу почек и мочевого пузыря будущей мамочки.

В норме он сдается примерно раз в месяц (при каждом посещении женской консультации), а при выявлении каких-либо патологий – раз в две недели.

Для правильных, адекватных результатов исследования очень важно, чтобы беременная женщина соблюдала элементарные условия сбора материала, иначе она рискует заполучить ложный диагноз, а вместе с ним и дополнительный нервный стресс.

Правила сбора материала на общий анализ мочи

  • Накануне исследования из рациона нужно исключить жирную, острую, соленую и кислую пищу, а также красящие продукты (например, морковь и свеклу). Кроме того, перед сбором материала не следует перенапрягаться или заниматься тяжелой физической работой, так как это может привести к появлению в результатах белка.
  • По возможности за сутки до анализа необходимо отказаться от приема мочегонных средств и других лекарственных препаратов.
  • Посуда для мочи должна быть абсолютно чистой, поэтому ее нужно тщательно вымыть и высушить, а лучше всего воспользоваться специальными стерильными контейнерами, которые продаются в аптеках.
  • Материал следует собирать рано утром, сразу же после пробуждения, так как в ночное время почки работают по-другому, и моча становится более концентрированной – это дает возможность максимально точно выявить возможные патологии.
  • Половые органы должны быть абсолютно чистыми, то есть перед сбором нужно принять душ или подмыться, а если это невозможно, то следует закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в материал не попали вагинальные выделения.
  • Контейнер нужно наполнять так называемой средней порцией мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, потом – в емкость для анализа, а потом опять в унитаз.
  • При транспортировке анализа в медучреждение его не следует сильно взбалтывать или трясти, так как это может привести к образованию пены, и, как следствие, искажению результатов.
  • Мочу необходимо доставить в лабораторию как можно раньше, в идеале – на протяжении часа или двух.

Основные показатели и расшифровка общего анализа мочи

При исследовании мочи беременной важны ее физические и химические свойства, которые определяются при помощи следующих показателей.

Физические показатели:

  • Количество. Примерное количество утренней мочи составляет не менее 150–250 мл; в общем же данный показатель дает представление о ее плотности.
  • Прозрачность. Отражает свойства содержащихся в моче веществ. В норме они должны присутствовать исключительно в растворенном состоянии, поэтому жидкость должна быть совершенно прозрачной.
  • Цвет. Цвет зависит от общего объема мочи и концентрации в ней красящих пигментов: так, моча здорового человека чаще всего имеет светлый, соломенно-желтый оттенок.
  • Плотность. Показатель может меняться в зависимости от концентрации веществ, растворенных в жидкости.

Химические показатели:

  • Кислотность. Кислотность мочи обычно зависит от рациона питания: так, у вегетарианок она щелочная, а у тех, кто употребляет мясо – кислая. Если же беременная не придерживается вегетарианской диеты, а моча у нее все равно дает щелочную реакцию, то это может являться признаком воспалительного процесса. Кроме того, повышение кислотности зачастую свидетельствует о разных заболеваниях, включая туберкулез почек, почечной недостаточности, диабете и т.д.
  • Белок. При нормальном течении беременности белок в моче у будущей мамы отсутствует вообще, или обнаруживается в небольших количествах. А вот его наличие, которое называют протеинурией, уже может быть признаком некоторых отклонений – например, пиелонефрита и гестоза. Правда, белок в моче может быть следствием некоторых побочных факторов: сильные физические или эмоциональные нагрузки, нагрузки накануне исследования, диета с большим количеством белковой пищи, попадание в мочу влагалищных выделений, а также неопасное состояние, называемое физиологической протеинурией.
  • Лейкоциты. Лейкоциты в организме человека играют роль защитного барьера, то есть борются с разнообразными инфекциями и чужеродными организмами. Серьезное повышение концентрации лейкоцитов – довольно опасный синдром при беременности, так как обычно он говорит о наличии воспалений в почках и мочеполовой системе.
  • Глюкоза. В норме глюкоза, которая попадает в мочу, должна без следа реабсорбироваться почечными канальцами, то есть обнаружить ее посредствам стандартных методов невозможно. В анализе она появляется в том случае, если ее концентрация в крови выше так называемого почечного порога, что может быть симптомом сахарного диабета. Кроме того, существует физиологическая глюкозурия, или состояние, при котором уровень глюкозы в моче беременной женщины повышается без каких-либо патологий.
  • Кетоновые тела. Они представляют собой токсичные вещества, которые в нормальном анализе отсутствуют. Появление их обычно связано с токсикозом, отравлениями и обезвоживанием организма (например, при сильной рвоте или диарее).
  • Билирубин. Значительное количество билирубина, выявленное в моче беременной женщины, может свидетельствовать о нарушениях работы печени.
  • Уробилиноген. Это вещество образуется из билирубина в кишечнике человека, и при нормальной функции кишечника и желчных протоков обнаруживается в моче в небольшом количестве. Полное отсутствие уробилиногена – симптом нарушения функции желчевыводящей системы.
  • Эритроциты. Могут обнаруживаться в моче в минимальной концентрации, или отсутствовать вовсе. Повышение уровня эритроцитов обычно происходит при патологических процессах, которые протекают в почках и мочеполовой системе.
  • Эпителий. Небольшое количество эпителиальных клеток определенного типа (плоского и переходного эпителия) в анализе также считается вариантом нормы, а вот увеличение этого показателя уже является патологией, причем по типу клеток можно установить ее локализацию.
  • Бактерии. Присутствие любых бактерий в моче – признак воспаления, причем особое значение в таких случаях имеет количество вредоносных микроорганизмов.
  • Цилиндры. Цилиндры – это белковые или клеточные соединения, которые в анализе здорового человека отсутствуют (вариантом нормы считается наличие единичных гиалиновых цилиндров). А вот клеточные соединения всегда говорят о каком-либо нарушении функций организма.
  • Соли. Нормальным признаком считается присутствие незначительного количества определенного типа солей (аморфных уратов и оксалатов). Остальные же считаются симптомом нарушения работы почек.

Нормы общеклинического анализа мочи при беременности:

Показатель Норма
Количество 150–200 мл
Прозрачность Абсолютная
Цвет От светло-желтого до янтарного
Плотность 1,01–1,03
Кислотность, рН 5–7
Белок Не более 0,033 г/л
Лейкоциты Не более 5 в поле зрения
Эритроциты Не более 1–2 в поле зрения
Билирубин Отсутствует
Глюкоза Отсутствует
Кетоновые тела Отсутствуют
Уробилиноген Следы
Цилиндры Отсутствуют, или единичные гиалиновые в поле зрения
Эпителий Отсутствует, или единичные клетки плоского и переходного эпителия в поле зрения
Соли Оксалаты и аморфные ураты в минимальном количестве

Бактериологический посев мочи

Исследование на бакпосев обычно проводится при постановке на учет и после 36-ти недель

Бактериологический посев, или попросту бакпосев – высокоточное исследование, которое позволяет выявить концентрацию микроорганизмов в моче беременной женщины.

Следует отметить, что моча не является полностью стерильной жидкостью, поэтому в небольшом количестве в ней могут присутствовать неопасные для человека бактерии: стрептококки, дифтероиды, стафилококки. Если же микроорганизмы присутствуют в анализе в большом количестве, это может говорить об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.

При беременности исследование на бакпосев обычно проводится дважды (при постановке на учет и после 36-ти недель), а при наличии соответствующих показаний может назначаться и чаще.

Правила сбора материала такие же, как и при общем анализе, а вот сам процесс исследования проводится дольше, и занимает 5–7 дней. Мочу помещают в емкости с питательными веществами, которые являются лучшей средой для размножения бактерий. Если в образце присутствуют болезнетворные бактерии, то через некоторое время они начинают размножаться и образовывать колонии.

Основной единицей при расшифровке результатов является колониеобразующая единица (КОЕ/мл), то есть одна клетка или группа клеток, вызывающая рост колонии бактерий. Нормальным считается результат до 1000 КОЕ/мл, то есть в этом случае принято говорить о том, что микроорганизмы попадали в материал с наружных половых органов, и не требуют лечения.

При показателях 1000–10000 КОЕ/мл результат принято считать сомнительным, и беременной обычно назначается повторное исследование.

Наконец, положительным результатом анализа на бакпосев является показатель больше 100000 КОЕ/мл, при котором в заключении перечисляются конкретные виды присутствующих в моче микроорганизмов, исходя из чего лечащий врач может назначить адекватное лечение.

Анализ мочи по Нечипоренко

Данный анализ не входит в число обязательных исследований, и назначается беременной только в тех случаях, когда общеклиническое исследование патологий не выявляет, а женщина жалуется на какие-либо неприятные симптомы (например, на боли при мочеиспускании).

Он позволяет выявить скрытые процессы (воспаления, гематурии и т.д.), которые нельзя определить другими диагностическими методами.

Суть исследования состоит в подсчете количества цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов в 1 мл средней порции утренней мочи. Правила сбора материала в этом случае стандартные (чистая посуда, туалет половых органов и др.).

Нормальными показателями считаются следующие цифры:

Показатель Норма
Лейкоциты Не больше 2 тыс. ед/мл (1–6 в поле зрения)
Эритроциты Не больше 1 тыс. ед/мл (1–3 в поле зрения)
Цилиндры Не больше 20 ед/мл

Расшифровка анализа и диагноз зависит от того, насколько результат конкретного анализа превышает норму.

Например, при несильном воспалении уровень лейкоцитов повышается до 10–15 единиц, а вот при более серьезных патологиях (при воспалениях почечных лоханок или пиелонефрите) концентрация может составлять 40–50 единиц.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого – это эффективное исследование, которое назначается при подозрении на почечную недостаточность или воспалительные процессы в почках.

Особенностью данного анализа считается то, что он требует от женщины достаточно серьезной подготовки:

  • Для анализа понадобятся 8 стерильных контейнеров, а на сбор материала уходит не менее суток.
  • Перед сбором материала нужно один раз помочиться, после чего принять душ или хорошо подмыться.
  • Основное правило заключается в том, что мочиться в контейнеры нужно примерно каждые три часа. Например, если первое мочеиспускание было в 6 часов, то первый сбор мочи будет в 9 часов, второй – в 12, третий – в 15 и т.д., пока все контейнеры не будут заполнены.
  • Когда весь материал собран, нужно сразу отнести его в лабораторию для проведения всех подсчетов.

Показатели и нормы анализа мочи по Зимницкому:

Показатель Норма
Количество мочи, которая выделяется за сутки (диурез) 1500–2000 мл
Плотность 1,012–1,025, причем утренняя моча должна иметь большую плотность, чем вечерняя
Соотношение выделенной за сутки жидкости к выпитой 65–80%
Количество дневной мочи Около 2/3 от общего количества
Количество ночной мочи Около 1/3 от общего количества

Суточный диурез

Суточным диурезом принято называть общее количество мочи, которое выделяется у человека в течение 24 часов.

При беременности этот показатель является очень важным в том случае, если женщина страдает от сильных отеков, образующихся вследствие нарушения работы почек.

Подготовка к анализу и сбор материала аналогичны пробе Зимницкого, только для определения суточного диуреза понадобится один большой контейнер для сбора мочи (объемом примерно 3 л), а также специальная таблица, в которую будет записываться количество выпитой и выделенной жидкости.

Сбор мочи выполняется в течение суток (первую порцию необходимо вылить), измеряя количество жидкости при каждом мочеиспускании, и не забывая делать соответствующие записи.

После того, как вся моча будет собрана, ее нужно отнести в лабораторию (в большом контейнере или в обычной, маленькой емкости), где определяются следующие показатели:

  • Белок (выделение и концентрация);
  • Глюкоза;
  • Соли щавелевой кислоты (оксалаты);
  • Метанефрины.

В норме суточный диурез у беременных должен составлять 60–80% от общего объема выпитой жидкости, причем количество выделенной дневной мочи превышает количество ночной.

При каких-либо нарушениях (например, при гестозе), большинство мочеиспусканий происходит ночью, причем объем жидкости значительно увеличивается.

Глюкозурический профиль

Глюкозурией называется состояние, когда уровень глюкозы (сахара) в общем анализе мочи беременной значительно превышает норму.

В таких случаях для уточнения показателей и постановки диагноза женщине назначается анализ на глюкозурический профиль.

Материал для исследования будущая мама собирает самостоятельно; для этого ей нужно будет запастись 5-ю стерильными емкостями, а также выполнить стандартные для всех анализов мочи правила.

Мочу для определения глюкозурического профиля собирают в несколько приемов в определенное время суток.

Обычно график выглядит следующим образом:

  • I порция – с 9 до 14 часов
  • II порция – с 14 до 19 часов
  • III порция – с 19 до 23 часов
  • IV порция – с 23 до 6 часов
  • V порция – с 6 до 9 часов

Каждую порцию материала необходимо соответствующим образом подписать и хранить в холодильнике при температуре не ниже 2 Со, но при этом не замораживать.

После того, как весь материал будет собран, нужно отвезти его в медучреждение, где определяется содержание глюкозы в каждой из порций. Референсные значения (то есть, показатели нормы) в разных лабораториях могут отличаться, поэтому расшифровкой результатов должен заниматься исключительно специалист.

Нужно отметить, что все анализы мочи, которые не входят в перечень обязательных исследований при беременности (в частности, суточный диурез и глюкозурический профиль) имеют большую информативность в том случае, если проводятся не один, а несколько раз.

То есть, многим женщинам приходится собирать и измерять количество собственной мочи в течение нескольких дней, а то и нескольких недель подряд.

Задача это довольно хлопотная и утомительная, однако пренебрегать ею нельзя ни в коем случае, ведь нарушения мочевыделительной функции организма будущей мамочки может привести к очень серьезным, а иногда и печальным последствиям для малыша.

Полезные сервисы

Калькулятор дня овуляции
Расчет календаря овуляции на 3 месяца

Калькулятор даты родов
с понедельным описанием всего срока беременности

Рассчитайте пол ребенка
6 популярных методов расчета пола ребенка

Набор веса при беременности
нормы для мамы и малыша. Калькулятор, график, таблица

Как назвать девочку
Более 12 000 имен
Как назвать мальчика
Более 10 000 имен
Мне нравится 1

    Оставьте комментарий

    Ник*
    E-mail*
    Город (желательно)
    Сообщение*

    Сообщества женщин в нашем клубе

    avatar
    71 читатель || 19 записей
    Здесь мы обсуждаем, все, что касается самочувствия и здоровья будущей мамы и малыша — результаты посещения ЖК и РД, анализы, обследования, КТГ, УЗИ, скрининг, доплерография, возможные осложнения. Здесь вы можете поделиться своими опасениями и получить совет.

    Записи из наших сообществах

    Ветрянка и беременность

    avatar , Астрахань
              7    

    у дочки в садике карантин по ветрянке. У нее пока никаких симптомов. У меня сейчас беременность 26 недель, в детстве сама болела. Подскажите, ничего страшного — мой контакт с возможно заразившимся ребенком? По логике сама вроде понимаю, что не должна заболеть, но как-то все равно тревожно...

    Сдала анализ на сахар. Дали направление к эндокрилологу. На сколько все плохо?? В роду диабетиков нет.

    геморрой при беременности

    И
    ,
              18    

    прошу прощения за деликатную тему, нужен совет. мне уже рожать скоро, а тут геморрой выскочил наружный, и болит. Гинеколог назначила мазь Проктонис. Кто — нибудь применял, помогло? Может что-то другое приемлемое для беременных знаете? Очень боюсь упустить итак небольшое оставшееся время, не успеть до родов хотя бы уменьшить его.

    Очень болит спина во время беременности

    avatar , Минск
              18    

    Беременна вторым ребенком и в первую беременность боли в спине меня так не мучили. Сейчас же на работе очень тяжело сидеть, стараюсь вставать и двигаться, но при обслуживании клиентов это не совсем получается. Делаю минимальный упражнения, чтобы не навредить малышу. Может вы знаете и подскажите мне какие-либо хорошие упражнения для спины, которые вам помогали во время беременности? Срок еще только 5 месяцев

    девочки, подскажите кто-нибудь посещал барокамеру? Мне в связи с отставанием по весу ребенка назначили. Сходила уже 3 раза — какой-то ужас — все необходимые 40 минут малыш бунтует ужасно, живот весь ходуном ходит. Смотрю в окошко на других беременных — лежат спокойненько, дремят. А я все время пытаюсь занять удобное положение — а там и вообще не повернешься. Зашла сегодня к заведующей — она говорит — для барокамеры противопоказаний нет, единственное, что ребенку может не нравиться это небольшой гул от работы самой камеры. Не знаю, что делать, вроде кровь кислородом насыщается — хорошо, но

    Здравствуйте, девочки, подскажите пожалуйста, у меня 8 недель беременности. Была на УЗИ (потягивало низ живота), врач сказал, что к сожалению у меня угроза выкидыша. Прописали таблетки «Дюфастон». Врач сказала принимать первый день за раз 8 шт, след день 7 шт, и так по состоянию болей в животе уменьшать дозу препарата до 1 таблетки в день. Боюсь вообще какие-либо лекарства принимать, страшно очень, вдруг навредят??!!! И ещё сказали принимать эти таблетки до 28-32 недель беременности, считай весь срок! Девчонки, кому назначали эти таблетки? Подскажите, действительно ли они сохраняют

    Девочки, кто сталкивался с проблемой стремительного набора веса во время беременности поделитесь опытом, как вы справились с этим. врачи запугивают,: «Еще рожать нужно, а ты раскармливаешь плод», некоторые советуют, чтобы стимулировать преждевременные роды, чтобы плод не набрал лишнего, но я считаю, это не выход, так как появится на свет ребенок должен, когда сам пожелает

    Так сложилось, что беременность у меня протекает в сильных стрессах, доходящих до нервных срывов, очень переживаю как это отразится на развитии ребёнка. Читала статьи о том, что это может сказаться как на нервной системе малыша, так и физически отразиться, вплоть до врождённых патологий внешности. Может кто то знает подробней или сталкивался на опыте, действительно ли всё так страшно? Покажет ли какая-либо диагностика отклонения в развитии того или другого

    результаты скрининга

    Н
    ,
              12    

    Добрый день!

    Скажите, может кто-то сталкивался с проблемой...

    показатели Трисомии 18 — 1:50.

    Насколько это опасно? стоит ли пересдавать скрининг?

     

    Здравствуйте. У меня болело горло на 6 неделе. У своего врача спросила можно ли пить инсти чай. Она сказала можно. Ещё я полоскала горло и на ночь намазывала доктором мом. И раза два брызг алая люголем. Сейчас стало полегче. Но горло иногда першит. И нухала бальзам звоздочка. Но я так переживаю что там с малышом. Если честно страшно идти на УЗИ оно у меня на  ноябрь назнаено. Подскажите пожалуйста моя простуда не сильно скажиться на здоровье ребёнка. 


    Другие статьи по этой теме

    Здоровье - Анализы крови при беременности: какие, когда и как?
    Анализы крови при беременности: какие, когда и как?

    Здоровье /Отзывы (0)

    Заветные две полосочки на тесте – волнующая, радостная новость для каждой женщины. Однако вместе с мыслями о растущем малыше в жизнь женщины входит...

    Здоровье - Мазок на флору при беременности - с какой целью?
    Мазок на флору при беременности - с какой целью?

    Здоровье /Отзывы (0)

    В гинекологии и акушерстве мазок на флору является обязательной процедурой. Проводится при постановке беременной на учет, повторяется на 30 и 38-39...

    Здоровье - Переношенная и пролонгированная беременность - в чем разница?
    Переношенная и пролонгированная беременность - в чем разница?

    Здоровье /Отзывы (0)

    В норме физиологическая беременность у женщины длится 9 месяцев – это равняется 40 неделям, или 280 дням от последней менструации. Однако случается...

    Здоровье - Пренатальный скрининг - результаты (часть 2)
    Пренатальный скрининг - результаты (часть 2)

    Здоровье /Отзывы (1)

    В I и II триместрах беременности почти все будущие мамы сталкиваются с необходимостью пройти биохимический пренатальный скрининг. Это исследование...

    Здоровье - Пренатальный скрининг (часть 1)
    Пренатальный скрининг (часть 1)

    Здоровье /Отзывы (0)

    За время беременности врач назначает женщине много различных анализов и процедур, в число которых входит и пренатальный скрининг. В общем случае...

    Здоровье - Положение и предлежание плода - определяющий фактор в течении родов
    Положение и предлежание плода - определяющий фактор в течении родов

    Здоровье /Отзывы (0)

    Определение положения плода в полости матки является обязательной диагностической манипуляцией, которую врач или акушерка проводят во время осмотра...

    Здоровье - Артериальное давление при беременности
    Артериальное давление при беременности

    Здоровье /Отзывы (0)

    Женщина в состоянии беременности обязательно должна встать на учет в консультацию, при этом врач-гинеколог интересуется состоянием здоровья и, в...

    Здоровье - Объем и форма живота при беременности
    Объем и форма живота при беременности

    Здоровье /Отзывы (0)

    Объем и размеры живота являются серьезными параметрами для определения нормального развития беременности. Именно данные показатели больше всего...

    Главная страница

    Планирование беременности

    Беременность

    Роды

    Груднички

    Дети

    Здоровье


    Беременность по неделям
    Первый триместр
    1 2 3 4 5 6 7
    8 9 10 11 12 13 14
    Второй триместр
    15 16 17 18 19 20 21
    22 23 24 25 26 27 28
    Третий триместр
    29 30 31 32 33 34 35
    36 37 38 39 40 41 42
    Калькулятор даты родов
    с графиком анализов
    Нормы набора веса
    для мамы и малыша