Спермограмма

Известно, что если уровень браков, где нет физической возможности иметь детей, достигает либо превышает 15%, тогда этот факт становится не просто личной проблемой внутри семей, но и приобретает государственное значение. В настоящее время частота бесплодных браков на постсоветском пространстве имеет тенденцию к росту.

Долгое время бесплодие считалось только женской проблемой. Благодаря интенсивному изучению этого вопроса достигнуты определенные успехи в области диагностики и лечения бесплодия. В большинстве случаев причина бесплодия в женщине (45%), в 40% – в мужчине, 15% – сочетается мужское и женское бесплодие. Спермограмма – это базовое исследование семени по специальной технологии.

Обычная спермограмма учитывает следующие физические параметры: вязкость, pH, объем спермы, ее цвет; и микроскопические параметры: количество сперматозоидов, их подвижность, содержание в сперме прочих клеток и др. Учитывая данные спермограммы, можно определить ряд скрытых заболеваний, инфекций и бесплодие мужчины. Спермограмма является точкой отсчета для последующих  шагов и по необходимости дальнейшего  обследования мужчины.

Секрет, отвечающий за фертильность мужчины

Сперма является секретом, непосредственно отвечающим за фертильность мужчины. Она включает соответствующие клеточные элементы и плазму. Плазма содержит в себе специальную жидкую част. Под клеточными элементами понимаются сперматозоиды, лейкоциты, эритроциты, клетки сперматогенеза, иногда бактерии и вирусы, раковые клетки, макрофоги и спермиофаги.

Подготовка к сдаче анализа

Требования к подготовке несложные – для этого необходимо в течение около трех-пяти суток половое воздержание. Меньший срок воздержания приводит к снижению объема спермы и числу сперматозоидов, а больший срок приводит к увеличению аномальных сперматозоидов и снижению их подвижности. Накануне сдачи анализов желательно не употреблять алкоголь, наркотики, не перегреваться в сауне. Обычный образ жизни и питания менять не нужно.

Мастурбация является идеальным методом взятия спермы для анализа. В презерватив сбор спермы не используется из-за отрицательного действия смазок на сперматозоиды. Также не рекомендуется и прерванный коитус, так как в сбор спермы попадают, кроме всего прочего, и клетки вагинального происхождения.

При желании можно, использовать стимулирующие препараты. Бывает, что становятся  популярны и вмешательства хирургии для того, чтобы получить сперму, применяемые в некоторых случаях аспермии. Спермограмму лучше всего делать в клинике, что позволит начинать анализ спермы непосредственно после разжижения эякулята. Если обеспечена доставка семени в лабораторию в течение часа, то возможно и дома собрать нужное количество семени, для этого выдается специальный контейнер для транспортировки спермы.

Каким образом проводится анализ эякулята?

Первым параметром, который изучают, считается время разжижения эякулята. Как правило, извергаемую сперму нельзя назвать полностью жидкой, лишь спустя определенное время под действием ферментов сам эякулят превращается в жидкий.

Для того, чтобы определить время разжижения спермы, набранный в шприц эякулят нужно выпустить сквозь иглу.По длине нити определяют вязкость, нить тянется за каплей, выпущенной из шприца. Разжиженной считается сперма когда "нить" не длиннее 2 см. В норме сперма должна разжижаться где-то через 10–40 мин. Если время разжижения больше нормы или не наступает вообще – это может свидетельствовать о нарушении в работе предстательной железы. Анализ неразжиженной спермы приводит к ошибкам определения концентрации и подвижности сперматозоидов.

Одной из наиболее важных характеристик спермы является объем эякулята. Этот показатель (наряду с концентрацией сперматозоидов) показывает общее количество живчиков, извергаемое при стандартном половом акте. В случаях, когда количество менее 2 мл, можно говорить о том, что недостаточность объема спермы послужила основной причиной бесплодия. И дело не в том, что в маленьком эяуляте мало сперматозоидов. Даже если концентрация сперматозоидов велика, все равно существует угроза для нормального зачатия.

При попадании во влагалище сперматозоиды оказываются в кислой среде влагалища, губительной для них, при этом значительная часть просто погибает в течение первых двух-трех часов. Семенная плазма на какое-то время уменьшает кислотность среды во  влагалище, и помогает  активным сперматозоидам уйти в матку. Там они могут быть подвижными более суток. Поэтому, чем меньше объем семенной жидкости, тем сложнее сдерживать кислотность влагалища.

К тому же семенная плазма мужчины подавляет иммунитет женщины, для которого в этом случае сперматозоиды служат чужеродными микроорганизмами. При неправильном проведении такого процесса появляется шеечный фактор бесплодия. И, в связи с тем, что во влагалище можно поместить не больше, чем 5 мл спермы, остальная вытекает и в зачатии не принимает участия. Поэтому и слишком большой объем эякулята не дает мужчине никаких преимуществ. Следует знать, что наиболее богата спермиями первая часть эякулята.

Пациенту нужно собрать в контейнер весь эякулят. Если часть эякулята, предназначенного для анализа, утеряна, об этом нужно обязательно сказать специалисту. Бывают случаи когда, несмотря на ощущения оргазма, эякуляция отсутствует вообще. Это может говорить о "ретроградной эякуляции", т.е. семяизвержении в мочевой пузырь. В этих случаях врачи берутся изучать мочу непосредственно после оргазма, что позволяет определить наличие в ней сперматозоидов.

Стоит заметить, что цвет эякулята является неопределенно трактуемым параметром. В большинстве случаев сперма имеет классический «бело-сероватый» цвет с множеством ни о чем не говорящих оттенков. Запах и цвет эякулята, не несет особо важного значения. Тем не менее, многие лаборатории привыкли фиксировать письменно цвет семенной жидкости.

Когда определяют имеющиеся нарушения половой и репродуктивной функции мужчины, то важным показателем зачастую может быть водородный показатель (pH) т.е. кислотность эякулята. Нормальный эякулят обладает слабощелочной реакцией. Если отсутствуют другие отклонения, изменение данного показателя в какую-либо сторону от нормы, не свидетельствует о нарушениях. Но в сочетании с другими отклонениями влияет на определение диагноза.

И все-таки основное свойство эякулята – количество сперматозоидов. Чтобы подсчитать сперматозоиды используются различные микроскопические устройства. В нормальном эякуляте сперматозоидов должно быть не меньше 20 миллионов в одном миллилитре.

Подвижность сперматозоидов важна не меньше их числа. Какая будет от них польза, когда они попросту не движутся? Сперматозоиды подразделяют на четыре категории подвижности. К примеру, к категории А принято относить сперматозоиды, имеющие прямолинейное и быстрое движение. В категорию B включают спермии с прямолинейным, но медленным движением. К третьей категории С относятся сперматозоиды с непрямолинейным движением. И, наконец, категория D содержит полностью неподвижные спермии. Стоит обратить внимание, что чем меньше будет перед семяизвержением воздерживаться мужчина, тем  в итоге в эякуляте   станет меньше «слабых» сперматозоидов.

В нормальной сперме сперматозоидов категории А должно быть не менее четверти либо сперматозоидов категорий A+B – не меньше половины. Важным фактором, влияющим на подвижность сперматозоидов, можно назвать температуру, ведь при температуре где-то 37 градусах Цельсия отмечена самая высокая скорость, при комнатной температуре скорость снижается, а при температуре ниже 10 градусов сперматозоиды практически не двигаются.

Есть методы, с помощью которых можно узнать, какое количество среди неподвижных сперматозоидов считается живым. С этой целью сперму нужно подкрасить веществом красного цвета (эозином), которое не может проникнуть внутрь сперматозоида, оболочка погибшего сперматозоида быстро разрушается, поэтому он становится красного цвета. Этот метод применяют в ситуациях абсолютной неподвижности сперматозоидов, позволяя тем самым определить с чем именно связана такая неподвижность – с какими-либо нарушениями жгутикового аппарата или с его гибелью.

На основании этого определяется соответствующий план, позволяющий эффективно лечить бесплодие. Впервые увидев сперму под микроскопом, можно удивиться множеству "уродливых", "кривых" сперматозоидов. Они есть и с кривой головкой, и безголовые, и двухвостые. Но пугаться этого не нужно. Дело в том, что исследования докторов подтверждают, что мужчины, у которых сперма имеет где-то до 85% «неправильных» сперматозоидов, все-таки способны зачать вполне способных детей.

Аномальные сперматозоиды

Для определения доли аномальных сперматозоидов существует два метода.

К первому относится изучение морфологии сперматозоидов непосредственно в нативном эякуляте, т.е. ее рассматривают под микроскопом и при этом считают, какое именно число сперматозоидов из 100 можно назвать аномальными. Неточность этого метода заключается в следующем: далеко не все патологии есть возможность заметить без соответствующей обработки спермы, к тому же, из-за того, что сперматозоиды движутся, их практически невозможно детально рассмотреть.

Поэтому принято изучать морфологию таких «сомнительных» сперматозоидов на специальном окрашенном мазке. Для чего каплю, спермы размазывают по стеклышку, высушивают, обрабатывают спиртом, затем ее вновь высушивают, после чего погружают в несколько разных красителей, отмывают от излишней краски и помещают в бальзам для микроскопирования. Сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и их легко можно посчитать. При этом процентная часть «неправильных» сперматозоидов не должна превышать 85%. Подсчета доли аномальных сперматозоидов недостаточно для того, чтобы в полной мере оценить качество исследуемой спермы.

Важен еще и индекс спермальных нарушений (SDI), который показывает среднее количество выявленных патологий с расчетом на один сперматозоид. Играет роль и индекс тератозооспермии (TZI), позволяющий определить среднее число патологий. Склеивание сперматозоидов (спермаглютинация) свидетельствует об иммунных нарушениях. Однако склеивание сперматозоидов зачастую касается только малой части сперматозоидов. В итоге оно не создает препятствий другим сперматозоидам, но наличие агглютинации говорит о том, что в эякуляте присутствуют антиспермальные антитела, вызывающие довольно часто самобесплодие.

Чем грозит неправильное исследование спермы

По статистике 20% пар остаются без потомства по причине ошибок в диагностике причин бесплодия. При ошибках в исследовании спермы диагностика бесплодия направляется на женщину, а проблема заключается в мужчине. Также неточности и отсутствие глубокого анализа влекут за собой ошибки в лечении бесплодия. Только исследование эякулята позволяет определить вероятность беременности здоровой женщины от исследуемого мужчины.

Полезные сервисы

Калькулятор дня овуляции
Расчет календаря овуляции на 3 месяца

Калькулятор даты родов
с понедельным описанием всего срока беременности

Список вещей для сумки в роддом
самый полный список вещей в роддом для мамы и малыша

Рассчитайте пол ребенка
6 популярных методов расчета пола ребенка

Набор веса при беременности
нормы для мамы и малыша. Калькулятор, график, таблица

Как назвать девочку
Более 12 000 имен
Как назвать мальчика
Более 10 000 имен
Мне нравится 0

    Оставьте комментарий

    Ник*
    E-mail*
    Город (желательно)
    Сообщение*

    Сообщества женщин в нашем клубе

    avatar
    56 читателей || 19 записей

    Форум для тех, кого волнуют вопросы зачатия и овуляции. Обсуждаем все аспекты: признаки, расчет дней, анализы до и после, ранние тесты и результаты, ожидания и осложнения. Задаем вопросы, делимся опытом.

    Записи из наших сообществах

    Нет, я, конечно. в общем и целом в курсе как при нормальном течении месячных определять дату овуляции. Но теперь возник этот вопрос, потому что весь цикл сбился. Месячные сейчас приходят раньше положенного практически всегда и определить количество дней цикла практически невозможно-всегда по-разному. 

    Лубриканты для зачатия.

    avatar ,
              6    

    Добрый день! У мужа уролог обнаружил медленное движение сперматозойд. В интнрнете прочитала что есть лубриканты при такой проблемы Pre-seed и русский аналог Актиферт. Кто нибудь пользовался? Есть ли результат или это пустая трата денег?

    Девочки, всем привет! Проблема такая. Уже полгода пробуем зачать ребенка. Мужу после сдачи СМ поставили диагноз олигозооспермия. Все, что назначали — он пропил (в назначении был только Спеман и фолиевая кислота), но результата нет! Может, у кого-то была такая ситуация? Что делали? Может, посоветуете какие-то более действенные препараты, желательно не по цене 3 тысячи за упаковку.

    И еще вопрос. У меня во время овуляции очень сильно болит низ живота. Как будто надувается и тянет. Это нормально

    Что пропить при подготовке к беременности?

    avatar , Астрахань
              9    

    Девочки, подскажите, что вы пили на этапе планирования Б? Не в плане специального лечения, а просто как подготовка организма к Б. Я начала фолиевую кислоту и витамин Е, может еще что-то важное есть? И что мужу попить?

     Всем привет девочки! У меня было 2 замерших беременностей. Первая на сроке 12 недель, вторая на 8 неделях. Сейчас есть сын, сохраняли беременность при помощи гормонов.

    Как в будущем уберечь себя от этой участи? Или следующие беременности будут протекать только при помощи гормонов? Хотелось бы выносить следующую беременность без ни

    Вопрос заключается в следующем: Последние месячные были 10.06.2018 г., обычно по 3 дня длительностью, и не регулярные от 29-33 день, последний ППА был 20.06.2018 т.к. потом с родственниками без мужа уехала на море, 29.06.2018 г. заметила кровяные капли, думала что из-за перемены климата пришли красные дни, но здесь помазало и закочились, получается это было прикрепление? вот и не могу понять, в прошлом месяце в июне, т.к. была задержка месячных на 1 день, прошла хгч он показал 0,31 мМе, не дожидаясь задержки 03.07.2018 г. пошла на хгч, он оказался 0,45 мме, получается выше чем в прошлом

    Здравствуйте! У меня двое детей — 4 и 2 года. Обоих рожала путем планового (миопия) кесарева сечения. Все прошло удачно, дети здоровы, я восстановилась быстро. Года через три хотелось бы еще одного ребенка. Врачи предупреждают о возросших рисках (возможные спайки, неправильное расположение плаценты, вероятность кровотечения во время операции и проч.). Хотелось бы послушать мам, которые в схожей ситуации решились на третьи роды. Как быстро восстановились, как в целом проходила беременность? Спасибо

    Зачатие при грудном вскармливании

    avatar , Самара
              7    

    У меня год назад родился ребенок. Роды разрешились путем кесарево сечения. С первых дней мой малыш стал брать грудь и находится на грудном вскармливании по сей день. Прочитала в литературе, что при грудном вскармливании женщина забеременеть не может. Целый год мы с мужем не предохранялись и новая беременность не наступала. Но недавно у меня была первая менструация после родов (спустя год после родов). Означает ли то, что начались месячные и теперь я могу забеременеть даже с учетом того, что я до сих пор кормлю грудью

    прием Дюфастона

    avatar , Мурманск
              8    

    назначили Дюфастон  16 по 25 день. Уже 5 дней пью. Начались боли внизу живота как перед месячными. Подскажите это нормально, у вас как было?

    Овуляция

    К
    ,
              8    

    Всем привет!!! Девочки, кто-нибудь подсчитывал дату овуляции на этом сайте? 


    Другие статьи по этой теме

    Мужское бесплодие - Профилактика мужского бесплодия
    Профилактика мужского бесплодия

    Мужское бесплодие /Отзывы (1)

    В большинстве жизненных случаев, даже если мужчина знает о своих заболеваниях и возможных осложнениях после них, известие о его бесплодии может...

    Мужское бесплодие - Основные причины мужского бесплодия
    Основные причины мужского бесплодия

    Мужское бесплодие /Отзывы (0)

    Мужское бесплодие встречается довольно часто. В 40-45% случаев бесплодных браков причина кроется в мужчине.

    Мужское бесплодие - Мужской климакс
    Мужской климакс

    Мужское бесплодие /Отзывы (0)

    О женском климаксе написано очень много, чего не скажешь о мужском. Что же представляет собой мужской климакс?

    Мужское бесплодие - Правда и мифы о мужском бесплодии
    Правда и мифы о мужском бесплодии

    Мужское бесплодие /Отзывы (8)

    Вряд ли можно назвать счастливой и полной семью, в которой нет детей. К огромному сожалению, некоторые супружеские пары лишены возможности познать...

    Мужское бесплодие - Диагностика мужского бесплодия
    Диагностика мужского бесплодия

    Мужское бесплодие /Отзывы (0)

    Наверное, вы знаете насколько непросто убедить любимого посетить врача. Конечно, он лучше будет терпеть боль и трудности, он же настоящий мужчина....

    Мужское бесплодие - Лечение мужского  бесплодия  с помощью народных  средств
    Лечение мужского бесплодия с помощью народных средств

    Мужское бесплодие /Отзывы (3)

    Когда организм мужчины не может производить потомство можно говорить о мужском бесплодии. Если женщина не может забеременеть два года, а супруги...

    Мужское бесплодие - Методы лечения бесплодия
    Методы лечения бесплодия

    Мужское бесплодие /Отзывы (0)

    Конечно, перед тем, как вы определитесь с конкретным видом лечения, вам (естественно с помощью докторов) нужно будет установить причину...

    Мужское бесплодие - Методы лечения бесплодия – выбери свой
    Методы лечения бесплодия – выбери свой

    Мужское бесплодие /Отзывы (0)

    Мы живем в век стремительного развития прогрессивных технологий, это не обошло стороной и сферу медицины. Если вы человек «продвинутый» и ничего...

    Главная страница

    Планирование беременности

    Беременность

    Роды

    Груднички

    Дети

    Здоровье


    Беременность по неделям
    Первый триместр
    1 2 3 4 5 6 7
    8 9 10 11 12 13 14
    Второй триместр
    15 16 17 18 19 20 21
    22 23 24 25 26 27 28
    Третий триместр
    29 30 31 32 33 34 35
    36 37 38 39 40 41 42
    Калькулятор даты родов
    с графиком анализов
    Сбор сумки в роддом
    для мамы и малыша
    Нормы набора веса
    для мамы и малыша