Резус-конфликт при беременности. Вероятность, диагностика, последствия.

  1. Что такое резус-конфликт.
  2. Таблица вероятности резус-конфликта.
  3. Диагностика и симптомы.
  4. Возможные последствия.
  5. Как предотвратить возникновение резус-конфликта.
  6. Антирезусный иммуноглобулин.

Знания о резус-факторе можно смело назвать одними из самых ценных знаний, приобретенных человеком за всю историю медицины. Он позволяет избежать огромного количества серьезных отношений при переливании крови, а также при беременности и родах, в частности, в тех случаях, когда у ребенка и матери возникает так называемый резус-конфликт. Итак, что же такое резус фактор, и какое значение он имеет для будущих мам?

Резус-конфликт: суть и механизм

Здоровье - Резус-конфликт при беременности. Вероятность, диагностика, последствия.Резус-фактором называют специфический белок, который обнаруживается на поверхности эритроцитов примерно 85% населения Земли. То есть, те, у кого присутствует такой белок, называют людьми резус-положительными, а те, у кого он отсутствует – резус-отрицательными. На здоровье матери и течение беременности резус-фактор никак не влияет, однако если «отрицательная» женщина беременна от «положительного» мужчины, в этом случае существует вероятность так называемого резус-конфликта.

Суть его заключается в том, что эритроциты матери и ребенка, имеющие разные знаки, встречаются друг с другом, вследствие чего в организме женщины начинается специфическая реакция, напоминающая аллергию. Антитела, вырабатывающиеся иммунной системой, начинают разрушать эритроциты ребенка, что ведет к самым плачевным последствиям.

Следует отметить, что особенно вероятны такие осложнения вследствие так называемой сенсабилизации: состояния, когда кровь ребенка попадает в кровь беременной, из-за чего в ее организме начинается выработка антител. Это бывает в тех случаях, когда в анамнезе матери есть аборты, выкидыши, внематочные беременности, маточные кровотечения и другие осложнения в период вынашивания ребенка. Кроме того, сенсабилизация может произойти при каких-либо повреждениях плаценты вследствие инфекций, гестоза, отслойки, а также некоторых врачебных манипуляций (амниоцентез).

Если подобных ситуаций в прошлом не было, а беременность у женщины первая, то серьезных проблем обычно не возникает: врач внимательно наблюдает за состоянием пациентки, и роды чаще всего проходят хорошо. Однако при второй и последующих беременностях матери потребуется специальное лечение, которые может исключить возникновение серьезных осложнений. Кроме того, чтобы обезопасить малыша, каждой женщине нужно знать о возможном риске конфликта резусов в каждом конкретном случае.

Возможность резус-конфликта в зависимости от резуса родителей

Чтобы определить возможность резус-конфликта, следует вспомнить законы генетики, согласно которым происходит наследование тех или иных групп крови, а также резусов от родителей. В частности, в  группе риска находятся семьи, где будущая мать имеет отрицательный резус, а отец – положительный. Для определения данного риска можно воспользоваться следующей таблицей.

 

Наследование резус-фактора

Мать Отец Плод Вероятность конфликта
положительный положительный положительный нет
положительный отрицательный 50/50 нет
отрицательный положительный 50/50 есть
отрицательный отрицательный отрицательный нет

 

Наследование групп крови

Отец Мать Плод Вероятность конфликта
I группа (0) I группа (0) I группа 0
Iгруппа II группа (А) I/II группа 0
Iгруппа III группа (В) I/III группа 0
Iгруппа IV группа (АВ) II/III группа 0
II группа (А) I группа I/II группа вероятность 50%
II группа II группа I/II группа 0
II группа III группа Все 4 группы вероятность 25%
II группа IV группа I/II/IV группа 0
III группа (В) I группа I/III группа вероятность 50%
III группа II группа Все 4 группы вероятность 50%
III группа III группа I/III группа 0
III группа IV группа I/III/IV группа 0
IV группа (АВ) I группа II/III группа вероятность 100%
IV группа II группа I/II/IV группа вероятность 66%
IV группа III группа I/III/IV группа вероятность 66%
IV группа IV группа II/III/IV группа 0

Необходимо помнить, что определить вероятность конфликта с полной уверенностью по таким таблицам нельзя; для этого понадобятся анализы крови отца и матери, а также консультация врача.

Диагностика и симптомы

Резус-конфликт при беременности. Вероятность, диагностика, последствия. - Наследование групп кровиОпасность конфликта резусов заключается в том, что никаких клинических проявлений, которые могут насторожить беременную, он обычно не дает. В некоторых случаях она может чувствовать симптомы, схожие с проявлениями гестоза, однако четко определить гемолитическое нарушение бывает очень сложно.

Именно поэтому все женщины, относящиеся к группе риска, должны находиться под строгим контролем врачей-гинекологов на протяжении всей беременности, и регулярно проходить процедуру УЗИ. К симптомам конфликта резус-фактора у плода относятся следующие:

  • сильная отечность;
  • скопление жидкости в полостях организма (брюшной, грудной), а также в области околосердечной сумки;
  • увеличение размеров живота;
  • так называемая «поза Будды»: большой живот и отведенные от него конечности;
  • увеличение селезенки, печени и сердца;
  • «двойной контур» (отек мягких тканей) головы;
  • утолщение вен пуповины и плаценты.

Чтобы диагностировать резус-конфликт и предупредить симптомы, очень важно определить группу и резус как у будущей матери, так и у будущего отца, регулярно проводить анализ на антитела, и при необходимости назначить адекватное лечение.

Возможные последствия

В случае возникновения конфликта резусов антитела женщины начинают атаковать «чужеродные» эритроциты плода, постепенно разрушая их, вследствие чего в кровь выбрасывается билирубин, который окрашивает кожные покровы в желтый цвет. Кроме того, количество эритроцитов в крови ребенка быстро падает, что приводит к ухудшению способности переносить кислород. Ткани и органы, в том числе мозг, начинают испытывать серьезное кислородное голодание, которое нарушает их развитие и ведет к самым разным заболеваниям.

В наиболее сложных случаях вследствие сильного повреждения тканей у плода развивается водянка; к сожалению, в таких случаях спасение жизни ребенка зачастую оказывается невозможным.

Что же касается матери, то прямой опасности ее состоянию он не несет, однако если первая беременность была прервана или протекала с осложнениями (например, с маточными кровотечениями), то вторая и последующие требуют к себе особого внимания. Это связано с так называемой иммунной памятью: в организме матери вырабатываются специфические антитела к эритроцитам ребенка, то есть риск проблем и осложнений возрастает в разы. Именно поэтому так называемым «отрицательным» женщинам, особенно не рекомендуется делать аборты.

Как предотвратить развитие осложнений

Чтобы полностью исключить риск осложнений вследствие резус-конфликта, необходимо еще до зачатия, то есть на этапе планирования беременности, или хотя бы на самых ранних сроках пройти анализ на определение резуса. Если резус отрицательный, нужно будет провести еще одно исследование на тип антител и их концентрацию (титр) в крови женщины, которое сможет ответить на вопрос, насколько их количество опасно для ребенка. Сдавать такой анализ нужно до 18–20 недели, а если у беременной в прошлом были случаи резус-конфликтов, то определение концентрации антител проводится раньше.

  • Нормальным считается титр менее 1:4. В этом случае женщина нуждается исключительно в регулярном мониторинге состояния плода, а повторный анализ выполняется на 28-й неделе (если у плода не обнаружено никаких отклонений). 
  • Если количество антител на этом сроке остается на уровне 1:4 и меньше, беременной вводится доза специальной вакцины (антирезусного иммуноглобулина), которая способна предотвратить возможные осложнения. 
  • При титре больше чем 1:4, анализ на антитела следует проводить примерно раз в одну-две недели, внимательно отслеживая их динамику.

В любом случае, при обнаружении даже минимального количества антител, женщине требуются регулярные обследованиях (УЗИ, Доплер-УЗИ и т.д.). Если состояние плода ухудшается, необходимо провести процедуру переливания крови внутриутробно, которая восполнит недостаток эритроцитов в крови плода. В ситуациях, когда такое решение невозможно, ставится вопрос о срочном родоразрешении, так как любое промедление может грозить гибелью плода.

Антирезусный иммуноглобулин: профилактика резус-конфликта

Вакцина против резус-конфликта – это препарат, который способен предотвратить сенсабилизацию, то есть выработку специфических антител в организме женщины. Механизм действия антирезусного иммуноглобулина заключается в следующем: он разрушает «положительные» эритроциты, не позволяя иммунной системе матери запустить защитную реакцию.

Считается, что около 20 мкг препарата нейтрализуют 1 мл эритроцитов, поэтому для «обезвреживания» случайно попавших в кровь матери «чужеродных» эритроцитов ребенка необходимо примерно 300 мкг вакцины.

Первую дозу препарата женщине обычно вводят в период с 28 до 34-й недель (лучше в 28 недель) в том случае, если антитела в ее крови отсутствуют, а группа крови плода неизвестна. Вторую дозу необходимо ввести на протяжении 3-х суток после родоразрешения (если у ребенка положительный резус).

Также введение антирезусного иммуноглобулина настоятельно рекомендуется всем «отрицательным» женщинам после абортов, внематочных беременностей или выкидышей: это может оградить их от серьезных проблем в будущем.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев антирезусный иммуноглобулин хорошо переносится женщинами, однако как и любой другой медицинский препарат, он может вызвать различные аллергические реакции, включая анафилактический шок. Поэтому после введения вакцины беременная должна как минимум 30 мин. находиться под наблюдением врачей.

Обычно антирезусный иммуноглобулин есть в отечественных перинатальных учреждениях, однако приобрести его можно исключительно по рецепту. Средняя стоимость составляет 5 тыс. рублей. Вакцина представляет собой бесцветный или светло-желтый раствор (допускается небольшой осадок) для введения внутримышечно. Перед введением ампулы нужно выдержать примерно два часа при комнатной температуре, а после открытия препарат нужно сразу же использовать по назначению. Срок годности антирезусного иммуноглобулина составляет три года.

Полезные сервисы

Калькулятор дня овуляции
Расчет календаря овуляции на 3 месяца

Калькулятор даты родов
с понедельным описанием всего срока беременности

Рассчитайте пол ребенка
6 популярных методов расчета пола ребенка

Набор веса при беременности
нормы для мамы и малыша. Калькулятор, график, таблица

Как назвать девочку
Более 12 000 имен
Как назвать мальчика
Более 10 000 имен
Мне нравится 1

    Оставьте комментарий

    Ник*
    E-mail*
    Город (желательно)
    Сообщение*

    Сообщества женщин в нашем клубе

    avatar
    58 читателей || 16 записей
    Здесь мы обсуждаем, все, что касается самочувствия и здоровья будущей мамы и малыша — результаты посещения ЖК и РД, анализы, обследования, КТГ, УЗИ, скрининг, доплерография, возможные осложнения. Здесь вы можете поделиться своими опасениями и получить совет.

    Записи из наших сообществах

    Очень болит спина во время беременности

    avatar , Минск
              8    

    Беременна вторым ребенком и в первую беременность боли в спине меня так не мучили. Сейчас же на работе очень тяжело сидеть, стараюсь вставать и двигаться, но при обслуживании клиентов это не совсем получается. Делаю минимальный упражнения, чтобы не навредить малышу. Может вы знаете и подскажите мне какие-либо хорошие упражнения для спины, которые вам помогали во время беременности? Срок еще только 5 месяцев

    девочки, подскажите кто-нибудь посещал барокамеру? Мне в связи с отставанием по весу ребенка назначили. Сходила уже 3 раза — какой-то ужас — все необходимые 40 минут малыш бунтует ужасно, живот весь ходуном ходит. Смотрю в окошко на других беременных — лежат спокойненько, дремят. А я все время пытаюсь занять удобное положение — а там и вообще не повернешься. Зашла сегодня к заведующей — она говорит — для барокамеры противопоказаний нет, единственное, что ребенку может не нравиться это небольшой гул от работы самой камеры. Не знаю, что делать, вроде кровь кислородом насыщается — хорошо, но

    Здравствуйте, девочки, подскажите пожалуйста, у меня 8 недель беременности. Была на УЗИ (потягивало низ живота), врач сказал, что к сожалению у меня угроза выкидыша. Прописали таблетки «Дюфастон». Врач сказала принимать первый день за раз 8 шт, след день 7 шт, и так по состоянию болей в животе уменьшать дозу препарата до 1 таблетки в день. Боюсь вообще какие-либо лекарства принимать, страшно очень, вдруг навредят??!!! И ещё сказали принимать эти таблетки до 28-32 недель беременности, считай весь срок! Девчонки, кому назначали эти таблетки? Подскажите, действительно ли они сохраняют

    Девочки, кто сталкивался с проблемой стремительного набора веса во время беременности поделитесь опытом, как вы справились с этим. врачи запугивают,: «Еще рожать нужно, а ты раскармливаешь плод», некоторые советуют, чтобы стимулировать преждевременные роды, чтобы плод не набрал лишнего, но я считаю, это не выход, так как появится на свет ребенок должен, когда сам пожелает

    Так сложилось, что беременность у меня протекает в сильных стрессах, доходящих до нервных срывов, очень переживаю как это отразится на развитии ребёнка. Читала статьи о том, что это может сказаться как на нервной системе малыша, так и физически отразиться, вплоть до врождённых патологий внешности. Может кто то знает подробней или сталкивался на опыте, действительно ли всё так страшно? Покажет ли какая-либо диагностика отклонения в развитии того или другого

    результаты скрининга

    Н
    ,
              12    

    Добрый день!

    Скажите, может кто-то сталкивался с проблемой...

    показатели Трисомии 18 — 1:50.

    Насколько это опасно? стоит ли пересдавать скрининг?

     

    Здравствуйте. У меня болело горло на 6 неделе. У своего врача спросила можно ли пить инсти чай. Она сказала можно. Ещё я полоскала горло и на ночь намазывала доктором мом. И раза два брызг алая люголем. Сейчас стало полегче. Но горло иногда першит. И нухала бальзам звоздочка. Но я так переживаю что там с малышом. Если честно страшно идти на УЗИ оно у меня на  ноябрь назнаено. Подскажите пожалуйста моя простуда не сильно скажиться на здоровье ребёнка. 

    Вот уже примерно 2 месяца беременности и постоянно меня подташнивает. Прошлый прием у женского врача показал, что я похудела на 1 кг, кушаю, но постоянно не отпускает чувство тошноты, а также очень хочется спать. У кого такое было во время беременности? Как вы спасались? Пройдет ли это состояние после 3 месяцев?

    Скрининг

    Н
    ,
              16    

    Всем добрый день!

    Скажите, может кто-то сталкивался с таким...

    Мне 36 лет. Результаты моего 1го скрининга показали, что все показатели ниже порока отсечки, за исключением возраста: 1:224.

    Еще такой момент…  

    Норма уровня ХГЧ — от 0,5 до 2 Скорр.Мом, такая же норма  РАРР от 0,5 до 2 Скорр.Мом

    Мои показатели таковы:

    ХГЧ — 0,34 Скорр.Мом, РАРР — 0,47 Скорр.Мом.   Это немного низкие показатели… Может кто-то сталкивался с такой проблемой? Буду признательна, если кто-то подскажет что это может быть...

    Заранее спасибо!

     

     

    Простуда при беременности.

    avatar , Одесса
              11    
    Девушки посоветуйте что делать. 15 неделя, а я подхватила простуду. Или это малая со школы принесла, или на работе (пол офиса после похолодания ходит с соплями), но сижу я на работе и понимаю что меня конкретно разгребает. Болит носоглотка, чихает и озноб по спине. Семейная врач сказала что ничего кроме чая нельзя (
    Но я с таким успехом зная себя на две недели из жизни выпаду + боюсь чтобы малышу в животе это не навредило. Посоветуйте чем вы в таких случаях спасались

    Другие статьи по этой теме

    Здоровье - Мастопатия: лечение и профилактика
    Мастопатия: лечение и профилактика

    Здоровье /Отзывы (0)

    Диффузная или узловая мастопатия - это изменения в железистой ткани груди, сопровождающиеся возникновением уплотнений. Эти уплотнения имеют...

    Здоровье - ЗППП и беременность
    ЗППП и беременность

    Здоровье /Отзывы (0)

    Многие заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) приводят к таким осложнениям и последствиям, при которых беременность становится невозможной,...

    Здоровье - Отеки во время беременности
    Отеки во время беременности

    Здоровье /Отзывы (0)

    Если с самого начала беременности женщину беспокоит постоянный токсикоз со всеми сопутствующими симптомами, то дальше наступает время отеков. В...

    Здоровье - Спорт и беременность
    Спорт и беременность

    Здоровье /Отзывы (0)

    Многие будущие мамочки считают, что во время беременности лучше всего лежать и ничего не делать, чтобы не навредить малышу, но это мнение...

    Здоровье - Что вместо лекарств?
    Что вместо лекарств?

    Здоровье /Отзывы (0)

    Во время беременности, как известно, иммунитет сильно снижается, поэтому очень трудно найти будущую мамочку, которая за девять месяцев ожидания ни...

    Здоровье - Какие лекарства можно применять во время беременности
    Какие лекарства можно применять во время беременности

    Здоровье /Отзывы (1)

    Болезни настигают нас в самое неподходящее время и с этим ничего поделать нельзя. Однако бывают состояния, во время которых к лекарственным...

    Здоровье - Отравление во время беременности
    Отравление во время беременности

    Здоровье /Отзывы (0)

    От отравления никто не застрахован, к сожалению, даже беременные, как бы внимательно они не относились к своему питанию. Это не так страшно, как...

    Здоровье - Грипп во время беременности
    Грипп во время беременности

    Здоровье /Отзывы (0)

    Грипп – неприятная и опасная болезнь сама по себе, а во время беременности особенно. К сожалению, во время эпидемии беременной женщине с её...

    Главная страница

    Планирование беременности

    Беременность

    Роды

    Груднички

    Дети

    Здоровье


    Беременность по неделям
    Первый триместр
    1 2 3 4 5 6 7
    8 9 10 11 12 13 14
    Второй триместр
    15 16 17 18 19 20 21
    22 23 24 25 26 27 28
    Третий триместр
    29 30 31 32 33 34 35
    36 37 38 39 40 41 42
    Калькулятор даты родов
    с графиком анализов
    Нормы набора веса
    для мамы и малыша